قصور الغدة الدرقية عند حديثي الولادة

يُعرف قصور الغدة الدرقية hypothyroidism بأنه النقص في إنتاج الهرمون الدرقي.
قد يحدث قصور الغدة الدرقية عند حديثي الولادة في حال وجود مشكلة تشريحية في الغدة الدرقية.
قد تتضمن الأعراض تأخر النمو وتأخر تطور الأعضاء مع مرور الوقت.
يستند التشخيص إلى اختبارات التحري عند حديثي الولادة، واختبارات فحص الغدة الدرقية، واختبارات التصوير الشعاعي.
تُعالج الحالة بوصف أدوية مُعيضة عن الهرمون الدرقي.
(انظر أيضًا نظرة على المشاكل العامة عند حديثي الولادة، وقصور الغدة الدرقية عند البالغين، وقصور الغدة الدرقية عند الأطفال الرضع والأطفال الأكبر سنًا.)

تقوم الغدة الدرقية بإفراز الهرمون الدرقي.يتحكم الهرمون الدرقي في معدل الاستقلاب في الجسم، بما في ذلك معدل ضربات القلب، وكيفية تنظيم الجسم لدرجة حرارته.إذا لم تُنتج الغدة الدرقية كميات كافية من الهرمون الدرقي، فقد يؤدي ذلك إلى تباطؤ تلك الوظائف.

يُطلق على قصور الغدة الدرقية الموجود منذ الولادة اسم قصور الغدة الدرقية الخلقي congenital hypothyroidism.يحدث قصور الغدة الدرقية الخلقي بنسبة 1 إلى كل 2,000 - 3,000 حالة ولادة.تحدث معظم الحالات بشكل عفوي، إلا أن حوالى 10-20% منها تكون موروثة.

السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية عند حديثي الولادة هو:

الغياب الكامل للغدة الدرقية، أو عدم نموها، أو نموها في المكان الخاطئ
وفي حالات أقل شيوعًا فإن الغدة الدرقية تكون موجودة في مكانها الطبيعي ولكنها لا تُنتج كميات طبيعية من الهرمونات الدرقية.قد يحدث قصور الغدة الدرقية في بعض البلدان النامية عندما تعاني الأم من عوز اليود.وفي حالات نادرة، يمكن لأنواع محددة من الأجسام المضادة عند الأم، أو الأدوية التي تُسبب تضخم الغدة الدرقية، أو الأدوية المضادة للدرق التي تأخذها الأم أن تعبر المشيمة وتُسبب قصورًا مؤقتًا في الغدة الدرقية عند المولود.وفي حالات نادرة أخرى، قد يحدث خلل في تشكل الغدة النخامية وتفشل في تحفيز الغدة الدرقية على إنتاج الهرمونات الدرقية.

 الأعراض

في البداية، قد لا يشتكي المولود من أية أعراض لقصور الغدة الدرقية.ولكن، إذا لم يُكتشف السبب المُستبطن وراء قصور الغدة الدرقية، فلن تُشخّص الحالة أو تعالج، وبالتالي سوف يتباطأ نمو وتطور الجهاز العصبي المركزي عند الطفل.يمكن للمولود أن يصبح خاملاً (كثير النوم) وقد يفقد شهيته للطعام، وتميل بشرته للاصفرار (يرقان)، وتضعف مقويته العضلية، ويُصاب بالإسهال، مع زيادة في حجم اليوافيخ القحفية (المسافات بين عظام الجمجمة)، ويكون صوت بكائه مبحوحًا، ويتدنى معدل ضربات قلبه، وتتبارز محتويات البطن عبر السرّة (فتق سرّي).إذا كان الطفل حديث الولادة يعاني من تضخم في الغدة الدرقية (دُراق ولادي)، فقد تضغط الغدة الدرقية على الرغامى وتؤثر في تنفس الطفل.وفي حالات نادرة، يمكن لتأخر تشخيص وعلاج القصور الشديد في الغدة الدرقية أن يُسبب تأخرًا في النمو، وإعاقة ذهنية، وقصرًا في القامة.وفي نهاية المطاف، قد يُعاني الطفل الرضيع من جفاف وبرودة وتبقع في الجلد، وخشونة في ملامح الوجه (مثل تسطح وزيادة عرض جسر الأنف وتنفخ الوجه)، وضيق فتحة الفم، وتضخم اللسان.

 التشخيص

اختبار التحرِّي عندَ حديثي الولادة
اختبارات وظيفة الغدة الدرقية
اختبارات التحري
بما أن المعالجة المبكرة يمكن أن تساعد على الوقاية من الإعاقة الذهنية، فينبغي إجراء اختبارات التحري الدموية لجميع حديثي الولادة بشكل روتيني في المستشفى وفي فترة لاحقة، بهدف تقييم وظيفة الغدة الدرقية.عند حديثي الولادة، تُظهر الاختبارات الدموية ارتفاع مستوى الهرمون المحفز للدرق وعادةً ما تُظهر انخفاض مستوى الهرمون الدرقي.

إذا كانت نتائج اختبار التحري إيجابية، فينبغي إجراء اختبارات وظيفة الغدة الدرقية، وهي اختبارات دموية.

بعد تشخيص قصور الغدة الدرقية عند حديث الولادة، يقوم الطبيب بإجراء اختبارات تصوير لتقييم حجم وموضع الغدة الدرقية.تتضمن هذه الاختبارات كلاً من التصوير بالنوكليدات المشعة أو التصوير بتخطيط الصدى.

 المعالجة

المُعالجة المُعيضة بالهرمون الدرقي
يحتاج معظم حديثي الولادة المصابين بقصور الغدة الدرقية لمعالجة بالهرمون الدرقي عن طريق الفم لبقية حياتهم.ولكن، قد يتمكن بعض الأطفال من التوقف عن المعالجة بعد الوصول إلى عمر 3 سنوات.يُعالج قصور الغدة الدرقية من قبل طبيب متخصص في أمراض الغدد الصم عند الأطفال.

من الجدير ذكره بأن حتى لو جرى تقديم العلاج بشكل سريع، فإن القصور الشديد في الغدة الدرقية قد يُسبب مشاكل خفيّة في نمو الطفل، وقد يؤدي إلى نقص السمع.قد يكون نقص السمع بسيطًا جدًا بحيث لا يمكن اكتشافه في أثناء اختبارات التحري الروتينية، ولكن مع ذلك فقد يؤثر في تعلم اللغة عند الطفل.وللكشف عن نقص السمع الخفي، قد يجري فحص الأطفال مجددًا عندما يكبرون قليلاً.

المصدر : د سعيد الديب

استشاري طب الاطفال وحديثي الولاده ..

ياس كلينيك - ابو ظبي - الامارات العربيه المتحده